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Curso: Saúde e medicina > Unidade 3
Lição 4: HipertensãoEfeitos da hipertensão no coração
Descubra dois grandes problemas do coração que podem ser causados pela hipertensão. Rishi é médico de Infectologia Pediátrica e trabalha na Khan Academy. Versão original criada por Rishi Desai.
Quer participar da conversa?
- Aos6:19, ao referir que há um risco de enfarte do miocárdio, não estaria mais correto dizer que o risco é de insuficiência cardíaca? Se formos a ver, há diferenças entre enfarte do miocárdio e insuficiência cardíaca. O enfarte do miocárdio é uma interrupção brusca do fluxo de sangue das artérias coronárias, o que leva à isquémia e enfarte das células do miocárdio. O que acontece neste caso é que o miocárdio como está hipertrofiado vai necessitar de quantidades maiores de O2 para continuar a realizar a sua função, e como não consegue obter essas quantidades de O2, torna-se incapaz de realizar a sua função, e portanto, originar insuficiência cardíaca.(1 voto)
Transcrição de vídeo
No vídeo anterior falamos sobre a hipertensão e os danos causados no corpo. Gostaria de retomar
de onde nós paramos e concluir o assunto no qual temos
eventos separados um é o recebimento do sangue
na hipertensão e o outro a geração do
sangue na hipertensão. O recebimento da hipertensão refere-se aos vasos, certo? Pois é onde a pressão
ocorre e por isso os vasos podem
ser danificados. Conversamos sobre as diferentes maneiras
que os danos podem ocorrer e de fato,
existem artérias maiores e também artérias menores. Agora, vamos nos concentrar na geração da pressão alta
porque pode não ser muito evidente,
mas na verdade fazer a pressão se elevar
não é fácil. Na verdade, é um grande desafio para o coração conseguir. E para lidar com esta situação,
muitas vezes o coração pode ficar em situação crítica. Por isso, exite uma equação que é delta P é igual a Q vezes R Embora exista o termo
"delta P" na equação delta P significa basicamente a pressão arterial menos
a pressão venosa. Então, se você tem sangue aqui Ee existe uma determinada pressão aqui e conforme o sangue entra novamente
no átrio pelo outro lado tem-se uma pressão
no lado venoso. quer dizer que a pressão que sai pelas artérias menos
a pressão que retorna pelas veias irá provocar um
determinado fluxo de sangue Q fazendo resistência nos vasos É uma forma de
se pensar sobre isso E especificamente, na verdade
irei desenhar um pouco dessa resistência. Temos resistência
no momento em que o sangue entra na artéria onde há a resistência R e você tem mais resistência
conforme o sangue entra nas arteríolas. Vou sublinhar isso porque existe muita resistência nas arteríolas. Depois temos mais resistência
nos capilares e temos também resistência
nas veias. No lado venoso,
o sangue está retornando então temos a resistência
do sistema circulatório e temos ainda o fluxo sanguíneo
que está tentando circular, certo? Então, na verdade nenhum dos fatores
que aumenta a resistência ou que aumente o fluxo provoca
o aumento da pressão que você precisa no lado arterial para
elevar a pressão. E se observarmos,
veremos mais claramente que isso é um problema. E aqui temos o ventrículo esquerdo com um pequeno
espaço para as válvulas Esta é a câmara
do coração que está bombeando agora. E aqui é o sangue bombeado
saindo pela aorta. Aqui está a aorta. E aqui uma outra válvula chamada de válvula aórtica. Fácil de lembrar - válvula aórtica que separa a aorta do ventrículo esquerdo LV para ventrículo esquerdo Basicamente, o ventrículo esquerdo tem que jogar o sangue
por essa porta, através dessa válvula. E o jeito é aplicar
uma força no sangue pressionando-o
contra a porta. Já a válvula aórtica
possui uma área considerável e quando temos uma força sobre uma área vou escrever aqui uma força sobre uma área gera uma pressão. E neste caso, pressão arterial. Então, quando falo sobre
pressão arterial, estou na verdade referindo-me
à força que o ventrículo esquerdo provoca na área
da válvula aórtica. Agora, vamos
refletir sobre isso se houver, por exemplo
mais resistência, muita resistência nos vasos, de forma que esses números
subam lentamente cada vez mais ou seja, algo que aumente
de forma geral a resistência, e agora o ventrículo esquerdo
tem que fazer mais força. Ou ainda, e se tivéssemos
um fluxo sanguíneo maior? Na verdade, você tem um
volume sanguíneo maior tentando circular. Novamente, a pressão aórtica
terá que se elevar. a forma que o ventrículo esquerdo
executa isso ou tenta executar
é basicamente construindo mais músculo Esta é a estratégia. Ou seja, se eu preciso gerar
mais força, que tal construir
mais músculo? Por isso aqui fica
muito musculoso Se você olhar bem
um coração que tem tido hipertensão
no decorrer dos anos geralmente vamos ter
o que se chama hipertrofia ventricular esquerda. de relance
isso parece bom, não? Hipertrofia ventricular esquerda
parece que a musculatura cardíaca
se tornou mais forte o que parece algo positivo. Quando a gente vai
a uma academia queremos ter
músculos maiores. Por isso, é confuso ouvir
que a hipertrofia não é boa. E aqui está a explicação. Imagine você com
todo esse músculo E você se sente muito bem assim. Mas saiba que esse
músculo consome mais oxigênio. Há maior uso
de oxigênio Mas percebam que não desenhei
nenhum vaso novo ainda Porque não há novos
vasos sanguíneos levando oxigênio para esse músculo. Mas certamente o músculo
consome muita energia e por isso requer muito oxigênio. Por isso o que acontece
é que você tem áreas em que o sangue alcança bem e há outras áreas onde o sangue não consegue chegar. Nas áreas do coração com pouco sangue
há insuficiência de oxigênio para o músculo cardíaco e
podemos ter um ataque cardíaco ou um infarto do miocárdio Assim, a hipertrofia ventricular esquerda é uma forma de compensação
da demanda por mais força. Mas traz também
um certo risco porque agora temos o risco de um MI ou seja, infarto do miocárdio. A outra possibilidade é que o
coração esquerdo não compense, e neste caso teremos a
falência cardíaca. o que significa basicamente que
o coração esquerdo sinaliza que não pode mais gerar
a pressão necessária para circular todo aquele sangue,
e por isso o coração não fará
toda a pressão. O coração fará o que pode,
por exemplo, bombear 5 litros ou
5 litros e 1/2 em vez de bombear
6 litros. Então, o coração fará
o que pode para bombear o máximo possível, mas não
o completamente suficente É por isso que algumas vezes
vemos pessoas com insuficiência cardíaca após muitos anos de
hipertensão arterial O coração simplesmente
não aguenta e assim temos a
insuficiência cardíaca. [Legendado por Patrícia Kawase]
[Revisado por Cainã Perri]