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Efeitos da hipertensão no coração

Descubra dois grandes problemas do coração que podem ser causados pela hipertensão. Rishi é médico de Infectologia Pediátrica e trabalha na Khan Academy. Versão original criada por Rishi Desai.

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    Aos , ao referir que há um risco de enfarte do miocárdio, não estaria mais correto dizer que o risco é de insuficiência cardíaca? Se formos a ver, há diferenças entre enfarte do miocárdio e insuficiência cardíaca. O enfarte do miocárdio é uma interrupção brusca do fluxo de sangue das artérias coronárias, o que leva à isquémia e enfarte das células do miocárdio. O que acontece neste caso é que o miocárdio como está hipertrofiado vai necessitar de quantidades maiores de O2 para continuar a realizar a sua função, e como não consegue obter essas quantidades de O2, torna-se incapaz de realizar a sua função, e portanto, originar insuficiência cardíaca.
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Transcrição de vídeo

No vídeo anterior falamos sobre a hipertensão e os danos causados no corpo. Gostaria de retomar de onde nós paramos e concluir o assunto no qual temos eventos separados um é o recebimento do sangue na hipertensão e o outro a geração do sangue na hipertensão. O recebimento da hipertensão refere-se aos vasos, certo? Pois é onde a pressão ocorre e por isso os vasos podem ser danificados. Conversamos sobre as diferentes maneiras que os danos podem ocorrer e de fato, existem artérias maiores e também artérias menores. Agora, vamos nos concentrar na geração da pressão alta porque pode não ser muito evidente, mas na verdade fazer a pressão se elevar não é fácil. Na verdade, é um grande desafio para o coração conseguir. E para lidar com esta situação, muitas vezes o coração pode ficar em situação crítica. Por isso, exite uma equação que é delta P é igual a Q vezes R Embora exista o termo "delta P" na equação delta P significa basicamente a pressão arterial menos a pressão venosa. Então, se você tem sangue aqui Ee existe uma determinada pressão aqui e conforme o sangue entra novamente no átrio pelo outro lado tem-se uma pressão no lado venoso. quer dizer que a pressão que sai pelas artérias menos a pressão que retorna pelas veias irá provocar um determinado fluxo de sangue Q fazendo resistência nos vasos É uma forma de se pensar sobre isso E especificamente, na verdade irei desenhar um pouco dessa resistência. Temos resistência no momento em que o sangue entra na artéria onde há a resistência R e você tem mais resistência conforme o sangue entra nas arteríolas. Vou sublinhar isso porque existe muita resistência nas arteríolas. Depois temos mais resistência nos capilares e temos também resistência nas veias. No lado venoso, o sangue está retornando então temos a resistência do sistema circulatório e temos ainda o fluxo sanguíneo que está tentando circular, certo? Então, na verdade nenhum dos fatores que aumenta a resistência ou que aumente o fluxo provoca o aumento da pressão que você precisa no lado arterial para elevar a pressão. E se observarmos, veremos mais claramente que isso é um problema. E aqui temos o ventrículo esquerdo com um pequeno espaço para as válvulas Esta é a câmara do coração que está bombeando agora. E aqui é o sangue bombeado saindo pela aorta. Aqui está a aorta. E aqui uma outra válvula chamada de válvula aórtica. Fácil de lembrar - válvula aórtica que separa a aorta do ventrículo esquerdo LV para ventrículo esquerdo Basicamente, o ventrículo esquerdo tem que jogar o sangue por essa porta, através dessa válvula. E o jeito é aplicar uma força no sangue pressionando-o contra a porta. Já a válvula aórtica possui uma área considerável e quando temos uma força sobre uma área vou escrever aqui uma força sobre uma área gera uma pressão. E neste caso, pressão arterial. Então, quando falo sobre pressão arterial, estou na verdade referindo-me à força que o ventrículo esquerdo provoca na área da válvula aórtica. Agora, vamos refletir sobre isso se houver, por exemplo mais resistência, muita resistência nos vasos, de forma que esses números subam lentamente cada vez mais ou seja, algo que aumente de forma geral a resistência, e agora o ventrículo esquerdo tem que fazer mais força. Ou ainda, e se tivéssemos um fluxo sanguíneo maior? Na verdade, você tem um volume sanguíneo maior tentando circular. Novamente, a pressão aórtica terá que se elevar. a forma que o ventrículo esquerdo executa isso ou tenta executar é basicamente construindo mais músculo Esta é a estratégia. Ou seja, se eu preciso gerar mais força, que tal construir mais músculo? Por isso aqui fica muito musculoso Se você olhar bem um coração que tem tido hipertensão no decorrer dos anos geralmente vamos ter o que se chama hipertrofia ventricular esquerda. de relance isso parece bom, não? Hipertrofia ventricular esquerda parece que a musculatura cardíaca se tornou mais forte o que parece algo positivo. Quando a gente vai a uma academia queremos ter músculos maiores. Por isso, é confuso ouvir que a hipertrofia não é boa. E aqui está a explicação. Imagine você com todo esse músculo E você se sente muito bem assim. Mas saiba que esse músculo consome mais oxigênio. Há maior uso de oxigênio Mas percebam que não desenhei nenhum vaso novo ainda Porque não há novos vasos sanguíneos levando oxigênio para esse músculo. Mas certamente o músculo consome muita energia e por isso requer muito oxigênio. Por isso o que acontece é que você tem áreas em que o sangue alcança bem e há outras áreas onde o sangue não consegue chegar. Nas áreas do coração com pouco sangue há insuficiência de oxigênio para o músculo cardíaco e podemos ter um ataque cardíaco ou um infarto do miocárdio Assim, a hipertrofia ventricular esquerda é uma forma de compensação da demanda por mais força. Mas traz também um certo risco porque agora temos o risco de um MI ou seja, infarto do miocárdio. A outra possibilidade é que o coração esquerdo não compense, e neste caso teremos a falência cardíaca. o que significa basicamente que o coração esquerdo sinaliza que não pode mais gerar a pressão necessária para circular todo aquele sangue, e por isso o coração não fará toda a pressão. O coração fará o que pode, por exemplo, bombear 5 litros ou 5 litros e 1/2 em vez de bombear 6 litros. Então, o coração fará o que pode para bombear o máximo possível, mas não o completamente suficente É por isso que algumas vezes vemos pessoas com insuficiência cardíaca após muitos anos de hipertensão arterial O coração simplesmente não aguenta e assim temos a insuficiência cardíaca. [Legendado por Patrícia Kawase] [Revisado por Cainã Perri]