Entendendo o Loop de Pressão-Volume

Temos nosso laço de pressão-volume. E queria fazer isso para explorar um pouco mais. E um bom lugar para começar seria o nome, certo? Pressão-volume, ou laço PV. E parte disso faz muito sentido. Temos um P aqui, um V, então esse é nosso PV. E o laço, um laço nessa situação, vai representar uma batida do coração, Então vamos começar deste ponto e vou atravessar tudo isso, da sistole e diástole e voltando. E usando nosso laço PV, o que desenhamos, digamos mostra onde a sistole estaria. Então se é aqui que começamos, o vermelho representa toda a sistole acontecendo. E isso é bem rápido, certo? Apenas uma fração de 0,05 segundos. E finalmente, a válvula aórtica abre E a sístole continua. Não é que simplesmente começou ali. A sístole começa com uma contração inicial do ventrículo esquerdo, continua por aqui, e nessa parte onde a pressão está caindo também. É tudo sístole Na verdade, deixe-me colocar isso aqui para ficar bem claro que a parte vermelha é a sistole. E quando sai a outra metade do nosso laço. Apesar de em termos de tempo, ser mais da metade, porque alguns desses seguimentos demoram mais. Vou colocar isso em azul. E isso em azul representa a diástole, a outra metade do ciclo cardíaco. Então isso é enquanto o ventrículo esquerdo está descansando. Então essa é sistole e diástole e pode vê-los nesse gráfico. Então isso representa um laço, ou uma batida do coração. Então, algumas vezes, você escuta a frase diástole final e tal, ou sistole final e tal, E o que significam? Bem, diástole final é o que parece. É o fim da diástole, bem onde desenhei a flecha. E o que estavam falando nesse ponto. Bem , nesse ponto, onde a diástole acaba, você tem uma certa pressão, ou às vezes eles vão falar sobre o volume da diástole final, então vou apenas desenhar. Mas esses dois termos, pressão diastólica final ou volume diastólico final, referem-se ao tempo onde a diástole acaba. Acho que poderia dizer também inicio do sistole. A é meio que a mesma ideia, certo? Aqui é onde a sistole está começando, onde a diástole está acabando. Mas você não escuta o termo diástole final. Geralmente só escutamos o termo diástole final. Mas, Acho que começo de sístole é um termo que acabei de inventar. Então deixe-me apagar isso. Mas quero enfatizar que o conceito seria o mesmo. Certo, é apenas um tempo marcado. O volume da pressão diastólica final está nesse tempo. E nesse tempo, lembre algumas coisas que estão acontecendo. Temos, por exemplo, a válvula mitral fechando. Vou escrever válvula mitral fechada. E se ela está fechada, a tricúspide também está. E é claro, vou colocar em parênteses porque é o laço de pressão-volume para o ventrículo esquerdo. Então não estamos falando do ventrículo direito, mas alguns eventos serão os mesmos. A válvula tricúspide vai fechar neste ponto, também. E se a mitral e a tricúspide fecharem vai fazer um barulho. Eles não fecham silenciosamente. E chamamos o primeiro barulho de S1. E se você pensar mais nas linhas de o que deve parecer o som, vamos pensar na ideia de um "lub" Sabe um som "lub" "dub"? Bem, a parte "lub" vem do fechamento. E agora você vê o laço onde deveria acontecer; Agora, por outro lado, temos uma coisa similar acontecendo. Temos a sístole final. Se tem uma diástole final, é melhor acredite que vai ter uma sístole final. E vai ser novamente, pressão ou volume. Então a parte da pressão ou volume é confusa. Mas lembre o que as pessoas querem dizer com sístole final-- tudo que estão tentando obter nesse ponto é esse tempo. E assim como antes, podemos fingir que criamos um termo, supondo. Poderia dizer, bem, não é o mesmo que começo de sístole? Suponho que esteja certo. Mas já que ninguém usa, vou escrever aqui só para provar o argumento. Mas vou apagar para não te confundir. Porque sístole final é o termo que todos adotaram. Agora, certamente alguns eventos estão acontecendo. Temos a valva aórtica fechando. Parece com isso. E apesar de não estar aqui, temos a valva pulmonar fechando. Pode dizer, a valva pulmonar não está fechando? E a resposta é sim. E essas duas valvas fazem barulho, claro. Vou escrever aqui, S2. Esse é o som "dub". Quando escutamos "lub" "dub", agora pode ver de onde o "dub" vem. Vem do segundo ponto do laço. Então temos alguns pontos no laço, e esses laços são usados o tempo todo. Na verdade, a principal azão de usarmos eles é por que eles nos dão muita informação rapidamente. Por exemplo, deixe-me mostrar porque esses laços são tão úteis através de algumas informações que podemos coletar deles. Podemos, por exemplo, olhar esses dois números. E dizer, bem, o que é isso? Bem, isso é nossa pressão de pulso. E já deve ter escutado de pressão de pulso antes. E geralmente a maneira que pensamos nisso é se uma pessoa diz que a proporção de sua pressão arterial é-- vou colocar aqui-- 130/80. Isso significa que minha pressão de pulso são esses dois números subtraídos um do outro. Então a pressão de pulso seria 130 menos 80, ou 50. Isso é apenas um exemplo. Isso seria pressão de pulso, da maneira em que pensamos, apenas a pressão sistólica menos a pressão diastólica. Mas olhando para o laço PV, lembre que não é sua pressão aórtica, que é o que medimos no braço. Na verdade, isso é a pressão ventricular esquerda. Então a pressão do ventrículo esquerdo vai ser bem similar. Você tem o tipo de baixo final aqui, e um alto final. E o baixo final realmente é o mais baixo que a pressão sanguínea na aorta pode ser e o maior é o máximo que a pressão aórtica pode ser. Então vocêjá sabe sua pressão de pulso. Usando esse laço, diria bem, nesse laço, a pressão do pulso será 120, porque esse é o alto e aqui, menos 80. E diria que minha pressão de pulso é 40 milímetros de mercúrio. Essa seria minha resposta se alguém perguntasse, qual é a pressão de pulso nesse laço PV? Podemos usar esses laços de PV para calcular coisas como a pressão de pulso. Agora, outra coisa interessante é que rapidamente calculamos isso. Vou desenhar em verde. E isso é meu volume sistólico. Que significa o volume de sangue que saí do meu coração em cada batida. Então quando meu ventrículo esquerdo está cheio, temos 125. E então, quando ele aperta até o limite, ficamos com 50. Então meu volume sistólico é 125 menos 50, e isso acaba sendo 75. Então se alguém disser, hey qual é o seu volume sistólico aqui, e diria, bem é 75 milímetros. Então para finalizar-- não quero te sobrecarregar, mas quero enfatizar tudo de interessante que podemos aprender a partir do laço PV-- é o que chamamos de fração de ejeção. Agora, isso é apenas o volume sistólico, que já calculamos, é 75, dividido por o que chamamos de volume de pico ou volume total no ventrículo esquerdo, quando cheio. Vou chamar de volume de pico. Nesse caso, qual o volume de pico quando é 125? Essa é a quantidade máxima de sangue que temos nesse ventrículo esquerdo. Então a fração de ejeção seria 75 dividido por 125. E perceba que esse volume cancela. Tudo que resta são dois números sobre eles mesmos. E nesse caso, temos 60%. Estou escrevendo a porcentagem. Pode dizer também que é 0.6. Mas normalmente, falamos em porcentagem. Então diria que a fração de ejeção usada no laço PV é 60%. Então poderá olhar nesse laço PV. e aprender algumas palavras como diástole final, sístole final. Pode calcular coisas como sua pressão de pulso, seu volume sistólico, ou fração de ejeção. Então basicamente te dá um tom de informação, isso é o porquê de usarmos eles. Legendado por Anna Luísa Beserra.