Hiperplasia no tecido do cólon

S: Aqui é o Sal, estou com o patologista Dr. Andy Connely da Escola de Medicina de Stanford Este é o 2º vídeo da série com esses slides. Dr: Havíamos parado nesta peça de um cólon normal Dissemos que é um exemplo do que pode ser encontrado nas bordas de um espécime de câncer de cólon. Vamos para a próxima lâmina que é uma área mais preocupante para qualquer patologista ao examinar um cólon. Vou ampliar S: Esta é bem preocupante comparado à última. Dr: Não gostei, e já vimos o aspecto de uma glândula normal com formato de tubo de ensaio invertido com estas células normais. De repente há um pequeno espessamento aqui e o que nos chama mais atenção são mais tubos de ensaio que não estão mais retos. Eles se dividem para dentro e para fora, como este. S: São ainda tubo de ensaios, mas parecem círculos por causa do corte transversal? Dr: Sim, mas não deveria haver essas ramificações da superfície para dentro Normalmente elas não se ramificam. Essas ramificações são sempre um mau sinal Num corte transversal é normal observar pequenas cavidades circulares com a mucina sendo secretada. Veja aqui. Estas estão diferentes, as células estão empilhadas e o contorno é um pouco maior e há ramificações. Olhando mais de perto perguntaríamos: É um câncer, uma lesão pré-maligna ou apenas uma inflamação? Sofrer alteração é a reação normal do corpo frente às agressões. Como dissemos, o epitélio é a camada superior, em contato com o meio externo Quando irritado, sofrerá alterações e neste caso é a hiperplasia S: Mesmo não sendo câncer, existe uma chance maior de malignizar no futuro? Dr: Muitos cânceres ocorrem em regiões do corpo que sofrem irritação ou agressão ambiental constantes. o que provoca muitas divisões celulares e podendo haver erros no DNA. S: Entendo. É por isso que células da pele, do intestino... Dr: Isso! Até o fígado, se sofrer agressões constantemente terá mais chance de desenvolver um câncer hepático Um patologista olharia para essa área e diria: "É uma glândula que se divide, um pouco desordenada nestas áreas Mas muitas ainda produzindo mucina e as demais como essas mais alongadas estão provavelmente absorvendo água. S: Então, nesses vasos em formato de tubo de ensaio também existem células absortivas ? Dr: Sim, por isso classificamos como hiperplasia S: Hiperplasia. "Hiper" de muito. E "plasia"? Dr: "Plasia" significa crescimento. Hiperplasia é um crescimento excessivo. É importante saber que ao remover a irritação, isso não ocorreria mais. Então, se retirar o agente causador da hiperplasia voltaria ao normal. S: Então havia algo agredindo as células, talvez uma substância química Dr: Sim, mas sem a certeza de qual, pois passam muitas substâncias por aí É muito difícil de saber, mas essa hiperplasia é provavelmente por irritante S: Se a amostra de cólon fosse colhida um dia depois, seria possível que a hiperplasia não estivesse mais lá? Dr: Geralmente demora um pouco mais, algumas semanas Porque as células vêm da camada basal e vão subindo depois para as camadas mais externas S: Funciona como se fosse uma pele sendo renovada constantemente por causa do atrito Dr: Isso. Hoje se sabe muito sobre células-tronco. As do intestino são essas S: Como você as diferencia das outras? Dr: Na região mais basal haverá células que não possuem cromatina aberta e são meio alongadas. Algumas delas podem ser células endócrinas produtoras de hormônio mas é na região basal que se encontram as células-tronco do intestino S: Células-tronco são células indiferenciadas, certo? Dr: Certo, e existem vários tipos de células-tronco, para fazer todas as partes do corpo, inclusive o cólon. Esta é provavelmente uma célula-tronco que pode fazer os dois tipos diferentes de células epiteliais. Por isso ficam na região basal. Faz sentido. Embaixo estão as células-tronco e elas crescem assim. Isto é hiperplasia. A seguir mostrarei uma região de pré-câncer. Vamos fazer em outro vídeo? S: Sim. Dr: OK. [legendado por Gustavo Reis]