Conteúdo principal
Saúde e medicina
Curso: Saúde e medicina > Unidade 22
Lição 1: Variado- Doenças cardíacas e ataques cardíacos
- Estenose, isquemia e insuficiência cardíaca
- Tromboembolias e tromboembolia
- Acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e hemorrágicos
- ELA - Esclerose Lateral Amiotrófica
- Dieta baixa em sal
- Calcule o seu Índice de Massa Corporal
- Distinguindo alimentos salgados
- Adequação da radiografia lateral da coluna cervical
- Avaliação do alinhamento da Radiografia lateral da coluna cervical (pescoço)
- Puberdade precoce
- Pensamento sistêmico sobre câncer
- Inflamação
© 2023 Khan AcademyTermos de usoPolítica de privacidadeAviso de cookies
Avaliação do alinhamento da Radiografia lateral da coluna cervical (pescoço)
Neste vídeo, apresentamos a explicação do Dr. Mahadevan, do Stanford Medical School, sobre como é o desalinhamento no pescoço em um raio-X. Versão original criada por Sal Khan.
Quer participar da conversa?
Nenhuma postagem por enquanto.
Transcrição de vídeo
Aqui é o Sal de novo e ainda
estou com meu bom amigo, Dr. Mahadevan da Stanford University. No último vídeo, vimos sobre a
adequação de raios X do pescoço, ou seja, se um raio X é bom o suficiente. Assumindo que temos bons raios X,
onde devemos olhar agora? O próximo passo é
olhar para o alinhamento. Falamos sobre o ABC da leitura
de chapas cerebroespinhais. O "A" está para adequação,
como já falamos, e a segunda parte do "A" é o alinhamento. OK, ainda estamos no "A".
Estava esperando algo com "B". OK. Alinhamento. Estamos falando de alinhamento. Isso, alinhamento. Existem
quatro linhas que devemos observar. A primeira é a linha anterior
do corpo vertebral (AVBL). Basicamente você deve tentar
desenhar uma linha suave que conecte o aspecto anterior (frente)
de todos os corpos vertebrais. Ela deve ser bem suave,
normalmente curva, e todos os pontos devem se adequar a ela.
Nada deve estar fora desta linha. Isso indicaria que houve
algum problema ali. Sal: Entendo. E "anterior"
significa "na frente". Dr.: Isso. A próxima linha é na
parte de trás do corpo vertebral. A linha posterior do
corpo vertebral (PVBL). Sal: OK. Não é a parte de
trás da vértebra toda. Mas só do corpo vertebral, que
é essa caixinha aqui na frente. Dr.: Exatamente. Agora é a mesma coisa: ligamos uma linha de cima a baixo, que
deve ser bem suave, como você desenhou. Nenhum ponto deve estar fora desta linha. Nenhum pedaço do corpo
vertebral deve cair fora dela. OK, legal. E agora? Em seguida conectamos todas
as junções das lâminas espinhais. Esta é a linha espinolaminar (SLL). É onde a lâmina se conecta
ao processo espinhoso. Processo espinhoso. Acho que
podemos fazer um vídeo só para ele... Se você olhar a parte de
trás do pescoço de alguém, são aqueles ossinhos que podemos ver. OK. Essas coisas triangulares aqui. Isso. OK. Você está traçando esta linha meio que nas bases
destes triângulos, digamos. Exatamente. E a última? A última é a linha
espinhosa posterior. Estamos conectando as pontas
de todos os processos espinhosos, os ossinhos que podemos ver
na parte de trás do pescoço, e elas também devem
estar sob esta linha suave. Certo. A regra geral é: se algo não estiver alinhado com as curvas
que desenhamos aqui, há um problema. Exatamente. Chamamos de subluxação,
mau alinhamento ou desalinhamento. Eles são sugestões de que
há algum problema por lá. O que é ruim, pois a
medula espinhal está ali. Absolutamente. A medula espinhal
fica entre as linhas verde e azul. Certo, bem aqui. Exatamente. Entendi. E não queremos feri-la. Certo. Então vamos olhar
alguns raios X e ver se conseguimos encontrar
algo que esteja errado. Sal, agora que você já sabe
ler raios X cerebroespinhais, vou deixar você analisar o primeiro. OK. Vamos ver! Agora vou ser
processado por negligência... Bem, vamos ver este primeiro aqui.
Deixe-me fazer o que você explicou. Vou marcar o lado anterior
deste corpo vertebral... Isso. Estou usando as
palavras como um médico. OK. Vou desenhar uma linha aqui. Aqui está muito bom. Aqui está bom. Aqui ainda está bom. Mas aqui não parece muito bom.
Esta parte conta? Parece que esta um pouco deslocada. Absolutamente. Não é um grande deslocamento,
mas o suficiente para eu não conseguir desenhar uma linha suave aqui.
Estou certo? Absolutamente certo.
Às vezes é muito sutil. Você percebeu uma anormalidade bem sutil. Mas, mesmo sendo sutil no raio X,
pode ser sério para o paciente. Você potencialmente
salvou a medula espinhal e a vida dele ao perceber este problema. Ótimo Então estamos literalmente atrás
de coisas sutis como esta? Exato. A linha (ou curva)
deve ser bem suave e, como você pode ver, nesta
junção ela não é mais suave. Nem precisamos olhar
para as outras linhas. Apenas um ponto fora da curva
basta para detectar o problema. Isso. É um ótimo ensinamento. Se você vir alguma anormalidade
na chapa ou raio X, deve parar e proteger a coluna cervical. E ai sim faça um estudo mais aprofundado
como uma tomografia computadorizada. Legal. Se tivéssemos feito a PVBL
também veríamos o deslocamento. Absolutamente. Vamos ver mais alguns. Legal. Não quero focar tanto
na minha primeira vitória. Bem, está claro que esta pessoa está
olhando para cá. Posso ver seus dentes. Vamos ver o que podemos
fazer aqui. Posso tentar? Por favor! Bem, a AVBL parece boa.
Parece estar bem próximo... Concordo. Você tem um olhar
aguçado e pode ter percebido isto. Muitas pessoas não teriam visto. Vamos ver as outras linhas. Esta aqui... OK, nesta aqui é mais óbvio
que há uma desconexão bem aqui. Exatamente. Esta é a PVBL ou
linha posterior do corpo vertebral. Você vê claramente que ela
não é suave, não é contínua. Há um problema bem aqui nesta junção. Sal: OK. Certo. Agora
temos este último aqui. Vamos ver o que posso fazer.
Não quero errar agora... O lado anterior parece perfeito. Realmente é perfeito. Vou fazer as outras linhas. Agora é a linha posterior
do corpo vertebral. Vou fazer em cor magenta. Ela parece estar OK. Acho que não há nada de óbvio nesta linha. Diria de novo que
você tem um olhar aguçado. Neste caso está OK.
Tudo dentro dos padrões normais. OK. Agora vou fazer
a base dos triângulos. Tem esse triângulo aqui... Novamente, você quer uma curva
suave, com todos os pontos nela. Bem, teria que ser bem
generoso com minha curva para ela passar por esses caras aqui. Exatamente.
Esta é a linha espinolaminar, a terceira linha de alinhamento,
como pode ver. Você poderia tentar colocá-los na linha,
mas ela não é mais suave como as outras. É de novo uma constatação sutil, mas não percebê-la porque as duas
primeiras linhas são normais pode ser devastador para o paciente. Certo. Você tem
sempre que ser cauteloso. Se algo está estranho, talvez
seja melhor outro raio X... Sim. Outra vista,
como falamos antes. Um estudo definitivo é a
tomografia computadorizada. Entendi. Bem legal. Muito obrigado. O prazer é meu. [legendado por Gustavo Reis]