Conteúdo principal
Saúde e medicina
Curso: Saúde e medicina > Unidade 1
Lição 4: Introdução ao sistema hematológicoTeor de oxigênio
Saiba como o teor de oxigênio (CaO2) está relacionado à concentração de hemoglobina (Hb), saturação de oxigênio (SaO2) e a pressão parcial de oxigênio (PaO2). Rishi é um médico de doenças infecciosas pediátricas e trabalha na Khan Academy. Versão original criada por Rishi Desai.
Quer participar da conversa?
Nenhuma postagem por enquanto.
Transcrição de vídeo
Vamos falar sobre concentrações
de oxigênio. Vou falar sobre dois conceitos
relacionados a isso. O primeiro é sobre a quantidade
de oxigênio. Pode ser escrito assim CaO2. C de conteúdo, e azinho de arteríola,
e o O2 é oxigênio. É exatamente a quantidade de oxigênio. É medido em mililitros por 100ml
de sangue. Pode aparecer em decilitros no lugar
de mililitros. Vou escrever isso. Isso é igual a 1 decilitro por 100ml
de sangue. Esta é a definição. Vamos botá-la
em prática. Vamos ver se você vai entender
esse conceito. Vamos imaginar que eu vou tirar 0,5 litro
de sangue do meu braço esquerdo. Aqui está meu braço esquerdo. Faz de conta
que estou com muita pressa hoje, por isso vou tirar sangue do meu braço
direito ao mesmo tempo. Tudo ao mesmo tempo. Por isso haverá
o mesmo tipo de sangue, a mesma concentração de hemoglobina,
a mesma quantidade de oxigênio entrou nos meus pulmões quando
o sangue foi retirado. A única diferença é que a agulha
era maior, e retiraram mais sangue, quase 1 litro. Um espertinho pode perguntar: "Qual
lado terá mais oxigênio?" Olhando para esse esquema, podemos dizer sem pensar que o lado
direito tem mais. Mas na realidade, tem um macete
nessa pergunta, lembra que eu falei que é mililitros
por 100ml? Então estamos falando em um certo volume. Como o sangue foi retirado ao mesmo tempo,
do lado esquerdo e direito, a quantidade de oxigênio saturado não deve
ser diferente. Provavelmente, os dois possuem
a mesma quantidade de oxigênio. Esse seria meu palpite. Lembra que a quantidade é por 100ml.
É importante lembrar disso. Agora deixe eu escrever essa equação,
ou fórmula, caso você queira calcular a quantidade
de oxigênio. Vou colocar CaO2, que é mais fácil
de escrever. As unidade são mililitros de oxigênio
por 100 mililitros de sangue. Aqui está a unidade. Isso será igual a isto aqui, precisamos
da concentração de hemoglobina, aqui é gramas de hemoglobina por 100ml
de sangue. Depois multiplicamos pela constante 1,34. Este número indica os mililitros
de oxigênio que esperamos encontrar em cada
grama de hemoglobina. É um número importante
para se saber, é possível ver que essas unidades
serão canceladas. Agora ficamos com as unidades corretas. Porém ainda temos que adicionar mais
uma coisa, que é a saturação do oxigênio. Podemos escrever saturação de O2.
Se souber a saturação de O2, lembra da curva da saturação de O2?
Se estou vendo somente o lado da arteríola, posso escrever SaO2. E posso comparar com a pressão parcial
no lado da arteríola do oxigênio. Lembra que as curvas tem formato de s? Quero enfatizar que é para que haja um
aumento na PaO2, a pressão parcial de O2, vamos ter um aumento na saturação de O2. Por isso existe uma relação aqui, que
é medida em porcentagem. A porcentagem de oxigênio que está ligada
com uma hemoglobina. Então é a mesma coisa aqui,
em porcentagem. Essa parte de cima aqui, entre parênteses, indica quantidade de hemoglobina ligada
com oxigênio. Lembre que essa não é a única maneira que
oxigênio pode circular pelo sangue. Vou escrever o segundo jeito que
o oxigênio circula pelo sangue. O segundo modo é quando o oxigênio
se dissolve no sangue. Isso tudo é extra, a segunda parte
da equação é pressão parcial de O2, e isto é medido em milimetros de mercúrio,
então esta é a unidade, multiplicado, por outra constante 0,003
preste atenção nas unidade aqui pois tem que ficar correto no fim. No fim tudo tem que ser cancelado
para ficarmos com aquilo no final. Então no fim temos mililitros de oxigênio
em cima. Depois temos que cancelar os milimetros
de mercúrio, multiplicado 100 mililitros de sangue. Esta é a unidade em baixo, ficando
a mesma coisa como já vimos. E podemos simplificar isso tudo,
e no fim as unidades ficam corretas. E parte de baixo, vou colocar entre
parênteses em roxo, essa parte me informa sobre o oxigênio
dissolvido. Nosso oxigênio está ligado na hemoglobina,
e temos nosso oxigênio dissolvido. Estas são as duas partes da fórmula. Antes de continuar, vou destacar em azul
as partes importantes para você ficar atento. Temos O2 total, hemoglobina, saturação
do oxigênio e pressão parcial do oxigênio. Lembre que este cara influencia
este outro aqui, nós vimos isto naquela curva de O2 que
eu tinha desenhado. Vamos ver a curva para podermos
lembrar do que estou falando. Neste gráfico você pode ver como os dois
estão relacionados. Dá pra ver uma relação bem clara
entre os dois. Portanto, esta é a fórmula para calcular
nível total de oxigênio. Agora, vamos usar a fórmula. Temos que prestar atenção naquelas
quatro variáveis. Que são PaO2, SaO2, hemoglobina e nível
total de oxigênio. Estas são as quatro variáveis. Vamos resolver um problema juntos,
vou criar um pouco de espaço. Digamos que tenho dois recipientes. O primeiro está cheio de sangue, vou
colocar B para sangue. O segundo está cheio de plasma. Lembre que
plasma é uma parte do sangue, mas não é sangue completo. O plasma não possui leucócitos vermelhos,
ou qualquer hemoglobina. Vou escrever isso, não há hemoglobina
no plasma. Para não esquecermos. O plasma é amarelo, vou pintar aqui
em amarelo, para destacar o plasma. E o sangue vamos manter vermelho. Temos então nossos dois recipientes
um com plasma e um com sangue. Agora, vamos aumentar a pressão
parcial de oxigênio do ar, então irá difundir por aqui e por aqui. Então, aumentamos a pressão parcial
do oxigênio no ar, isso irá difundir para os dois líquidos
e dissolver dentro dos dois. Quero saber o que vai acontecer, e vamos
olhar para nossas quatro variáveis, se elas vão subir, descer, ou ficar
a mesma coisa. Vamos começar com a primeira PaO2. Se oxigênio irá difundir para esses
líquidos, então podemos dizer que a pressão parcial do oxigênio irá subir
no líquido. Sei que pode ser confuso usar PaO2, CaO2
ou mesmo SaO2, pois não estamos falando de sangue arteriolar, estamos
apenas falando de sangue. Nem estamos falando sobre plasma
arteriolar, apenas sobre plasma. Não existe nenhuma artéria ligada
nestes recipientes. Mas é o mesmo conceito. Portanto, a pressão parcial do oxigênio
irá subir no sangue e no plasma pois o oxigênio se dissolveu
nestes líquidos. E o que acontece com saturação
do oxigênio? A saturação do O2 irá subir no sangue.
Já mencionamos que PaO2 e saturação do O2 são diretamente
proporcionais. Portanto SaO2 irá aumentar. Porém, no plasma não existe hemoglobina,
portanto não irá mudar, vou escrever Não Se Aplica. Já que não temos hemoglobina, não haverá
nem curva de saturação para hemoglobina. E a terceira variável, a concentração
de hemoglobina? Lembra da unidade? Gramas por 100ml
de sangue. Não estou falando sobre adicionar
ou subtrair hemoglobina, por isso não haverá mudanças. Vou escrever sem alterações. E no lado do plasma? Mesma coisa, não
temos hemoglobina, por isso não irá afetar nada. Por isso
não se aplica. Lembre que plasma não tem hemoglobina. E o nível de oxigênio total, ou CaO2?
Você espera que irá subir? Definitivamente. Com certeza irá subir, pois a parte de O2
dissolvida da equação irá subir. Mesmo a hemoglobina ligada com O2
na equação irá subir, pois dissemos que SaO2 aumentou. Este é um ponto importante. No plasma, também aumenta, só que
só um pouco, pois aqui temos a contribuição somente de PaO2. Não temos contribuição de oxigênio
ligado a hemoglobina, pois não temos hemoglobina. Portanto, esse problema ilustra algumas
idéias relacionadas com alterações na pressão parcial do oxigênio, e como isso atua sobre a saturação
do oxigênio. [Legendado por: Claudia Alves]