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Saúde e medicina
Curso: Saúde e medicina > Unidade 1
Lição 13: Gravidez e complicações na gravidezDiagnóstico da gravidez
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Transcrição de vídeo
RKA10GM - E aí, pessoal, tudo bem? No Antigo Egito, se as mulheres quisessem saber
se estavam grávidas ou não, elas urinavam em sacos de trigo ou de cevada
durante vários dias, e se o trigo brotasse,
a mulher estava grávida de uma menina. Se a cevada brotasse,
então, ela estava grávida de um menino. E, claro, se nenhum brotasse,
então ela não estava grávida. Essa dúvida de estar grávida é bastante antiga,
e sabe o que é interessante? É que fizeram-se teste nos anos 60 e descobriram
que isso funcionou em cerca de 70% das vezes. Mas como podemos saber se uma mulher
está grávida ou não na medicina moderna? Existem alguns sinais de gravidez,
e estes sinais são divididos em três grupos diferentes: o primeiro é o presumível. Então, estes sinais presumíveis são mudanças
que são experimentadas pela mulher que a faz pensar que está grávida. O segundo grupo são os sinais prováveis. Esses sinais prováveis são mudanças físicas
que o médico percebe ao suspeitar que uma mulher está grávida. Por fim, temos os sinais positivos de gravidez. Esses sinais só podem ser explicados
pela gravidez. Vamos começar com os sinais presumíveis. Ou seja, vamos começar com o sinal
que a mulher acha que está grávida. O primeiro sinal é o período perdido. Ou então, quando a menstruação atrasa,
que chamamos de "amenorreia". Amenorreia é um termo científico. E, claro, se nós analisarmos esta palavra, temos este "A" de negação que vem do latim e significa
a falta de menstruação, como eu já tinha falado. É importante você saber
por que não menstrua na gravidez. Temos um útero aqui e temos as suas camadas, mas a camada mais importante é a interior,
que é o endométrio. Ao lado, temos o ovário que tem muitos folículos diferentes, e dentro de cada folículo tem um óvulo. O importante deste ciclo menstrual
é selecionar um destes folículos, ou seja, selecionar um destes folículos,
todo ciclo menstrual, para desenvolvimento. E um destes folículos é selecionado
para crescer e se desenvolver. Então à medida que eles crescem e se desenvolvem, eles criam hormônios, especialmente estradiol,
que é um tipo de estrogênio. Esse estradiol age no útero, e isso faz com
que o endométrio se prolifere e fique mais espesso. No meio do ciclo menstrual, estes folículos se rompem
e liberam o óvulo que está dentro deles. E esse evento no qual o folículo rebenta
e libera o óvulo é chamado de "ovulação". Após a ovulação, o óvulo liberado
desce a trompa de Falópio e espera encontrar
um espermatozoide para fertilizá-lo. Enquanto isso, este folículo que foi rompido é deixado para trás,
e nós o chamamos de "corpo lúteo". Então o corpo lúteo tem esse período de espera, enquanto o óvulo está esperando
para ser fertilizado, para começar a produzir lotes de progesterona. A progesterona é outro hormônio
que o corpo lúteo produz. Mais uma vez, a progesterona atua no endométrio do útero para aumentar o crescimento das glândulas e, com isso,
causar o armazenamento de glicogênio. Isso tudo é para preparar o endométrio
para implantação de um embrião. Mas o que isso tem a ver com o período? O que acontece é que,
se este óvulo não é fertilizado, o corpo lúteo reconhece isso e pensa: "Bem, eu acho que não há razão
para preparar este endométrio para implantação." E, com isso, ele deixa de produzir progesterona. Sem progesterona,
o endométrio começa a se desprender. Isto aqui se desfazendo do endométrio
é o que chamamos de um período. Mas se ocorrer a fertilização,
o que acontece? Acontece que o óvulo irá se implantar no útero e quando ele se implanta no útero, ele faz um hormônio chamado
"gonadotrofina coriônica humana" ou, então, hCG. Essa hCG diz para o corpo lúteo
continuar vivo e produzindo progesterona. E a progesterona continua mantendo
o endométrio vivo e saudável, isso para que não se desfaça
e não acabe um período. É por isso que quando um óvulo fecunda,
ou seja, quando você está grávida, perde um período. Esses hormônios que eu falei
provocam os outros sinais presumíveis, que são náuseas e vômitos, por exemplo. E muitas pessoas perguntam por que ela fica
enjoada ou com náuseas durante a gravidez. Uma das razões para a náusea
é a progesterona. A progesterona é muito boa em relaxar o músculo liso,
e tem músculo liso em todo nosso corpo, incluindo o músculo liso
do trato gastrointestinal. Você pode imaginar: se o músculo liso
desse trato está relaxado, em vez de contrair, a comida não vai fazer
o caminho como deveria, e ela meio que fica lá,
e nós temos um empilhamento de comida. E aquele empilhamento de comida causa náusea. Além da progesterona e também do hCG, a placenta faz um hormônio chamado
de "hormônio estimulante dos melanócitos". Não é o hormônio mais importante da gravidez, mas temos esse hormônio, e ele faz o que seu nome sugere: estimula os melanócitos,
que são as células pigmentares na sua pele. Por isso, a hiperpigmentação
não é algo incomum na gravidez, ou seja, a sua pele ter um tom mais escuro
pode ser um sinal de gravidez. Essa hiperpigmentação pode acontecer no rosto,
e quando isso acontece, nós chamamos de "melasma", que é a hiperpigmentação que acontece na sua face. Muitas pessoas se referem a ela
como uma máscara da gravidez, e você pode ver manchas escuras no seu rosto que geralmente desaparecem
um ano depois que a gravidez acabou, mas, ainda assim,
pode ser um sinal de início de gravidez. "Linea nigra" é outra manifestação
dessa hiperpigmentação. Então "linea" significa linha,
e "nigra" significa preto, correto? Então é uma linha negra que geralmente
aparece no meio do abdômen, e você também pode ver um escurecimento
da aréola dos seios, e aí nós temos outra manifestação
de hiperpigmentação. Falando dos seios, muitas mulheres na gravidez
têm sensibilidade mamária, e, mais uma vez, isso é efeito do estrogênio e da progesterona causando o crescimento das glândulas, ou seja, é um crescimento dentro do peito. Em torno de 12 a 14 semanas de gravidez, as mulheres podem começar a sentir movimentos fetais
pela primeira vez. Eles se parecem com uma vibração,
e isso está se referindo à aceleração. Então esses são
os sinais presumíveis da gravidez. E quais são os sinais prováveis? Primeiro, há o aumento do útero. Se o médico perceber
que o útero da mulher está aumentando, isso é um sinal
que ela pode estar grávida. E, claro, um teste de gravidez positivo
é um outro sinal. E a maioria dos testes, tanto por urina
como pelo exame de sangue, detectam o beta hCG. Só para lembrar, o hCG
é a gonadotrofina coriônica humana, lembrando que é feito depois que a implantação ocorre, e ele pode ser detectado tanto na urina quanto no exame de sangue
entre 10 a 14 dias após a concepção. Você pode pensar que o teste com exame de sangue
é mais preciso do que o teste com urina feito em casa. Isso necessariamente não é verdade
porque existem estudos que mostram que eles são tão precisos
quanto o exame de sangue. Mas se você não seguir corretamente as instruções,
esse teste de gravidez pode ser impreciso. Você deve estar se perguntando:
por que um teste não está entre os sinais positivos? Ou seja, por que é um sinal provável de gravidez? Isso é porque você pode ter
um exame de gravidez falso positivo, e também existem alguns tipos
de cânceres que produzem o hCG, ou seja, eles também dariam positivo no teste
sem a pessoa realmente estar grávida. Outros sinais prováveis são que,
durante a gravidez, o fluxo sanguíneo no aparelho reprodutivo
aumenta muito, isso incluindo o útero e a vagina. Ou seja, há mais vasos sanguíneos
crescendo nesses órgãos, e, com isso, mais sangue da mãe
está sendo direcionado dessa maneira. Isso faz com que esses tecidos realmente se soltem,
fiquem mais inchados e elásticos. Por exemplo, a ponta do colo do útero
fica macia e inchada, e isso pode ser visto
ou sentido por um médico. Esse amolecimento da ponta do colo do útero
é referido como sinal de Goodell. Isso é algo que o médico pode examinar
e é uma indicação que a mulher pode estar grávida. E todos esses vasos sanguíneos dão
ao colo do útero e à vagina uma cor violeta que novamente pode ser vista durante um exame,
e isso é chamado de sinal de Chadwick. E é esse sinal que dá o tom violeta mais azulado
à vagina e ao colo do útero, e eventualmente o médico
pode até sentir a presença do feto. Existe um método no qual o ginecologista
pode inserir o dedo na vagina e bater suavemente para cima,
e isso faz com que o feto se levante, aí o feto afunda,
e ele pode sentir a batida suave no dedo. Essa técnica é chamada de "balonismo". Então esses são
os sinais prováveis de gravidez. Por fim, temos o sinal positivo de gravidez,
que só pode ser explicado pela gravidez. Ele inclui a visualização do feto,
que pode ser feita através de ultrassom e raio-X, também podemos ouvir
os batimentos cardíacos fetais, ou seja, nós ouvimos o tom do coração fetal
e sentimos os movimentos fetais. E temos também os movimentos fetais, e esses são sinais que dão absoluta certeza da gravidez. Esses são alguns sinais da gravidez da mulher. É isso aí, pessoal, até a próxima aula!