Dificuldade respiratória

Insuficiência respiratória é quando seu corpo precisa de mais oxigênio (como por exemplo após uma corrida intensa). É bem fácil de reconhecer com algumas indicações em mente:

Estes sinais podem não ser problema se você está se esforçando fisicamente, mas se você vir estes sinais em uma pessoa que está em descanso, então eles podem indicar o desenvolvimento de uma doença. Veja nosso vídeo sobre inspiração e expiração para refrescar sua memória a respeito dos fundamentos da respiração.

Alguns outros sinais para detectar insuficiência respiratória podem ser:

Posições preferenciais de descanso: Ortopneia é a sensação de estar com falta de ar enquanto deitado de costas (por ex. dormindo) Muitas vezes, pacientes elevam sua posição na cama com auxílio de travesseiros para ajudá-los a respirar mais facilmente.

Pessoas com problemas crônicos no coração e pulmões geralmente têm ortopneia por terem excesso de fluido em seus pulmões, que se acumula quando uma pessoa se deita. O fluido limita a troca gasosa e leva à sensação de falta de ar (dispneia).

Escute-os falar: Você já viu um repórter entrevistar um atleta logo após ele ter competido em um evento? O atleta normalmente está sem fôlego se o esporte exigiu que ele se esforçasse fisicamente. Preste atenção se o atleta precisa tomar fôlego  no meio da sentença enquanto ele fala. Ficar sem fôlego enquanto se fala é normal durante o esforço físico, mas muito incomum quando se está em repouso e pode ser um sinal de insuficiência respiratória.

Procure por alterações na cor: Você já ouviu falar que ficaria azul se prendesse a respiração? Isto não é completamente verdade, contudo, baixos níveis de oxigênio em seu sangue (uma condição chamada de hipoxemia) podem fazer com que suas mãos e pés sem tornem de uma coloração roxo-azulada - um sintoma chamado de cianose. A cianose pode parecer bastante diferente dependendo do tom de pele de cada pessoa. Pessoas com peles mais claras podem ter um tom azulado nas unhas, palma das mãos e sola dos pés, lábios e lóbulo das orelhas; enquanto pessoas com peles mais escuras podem apresentar uma cor acinzentada nas unhas. Enquanto você observa as unhas, procure também por baqueteamento digital, que é quando as unhas das mãos se curvam sobre as pontas dos dedos e estes começam a parecer como uma pequena baqueta ou coxinha de frango.

Procure por respiração abdominal em gangorra: Imagine olhar de lado alguém deitado de costas. Quando eles inspiram, seu peito e abdomen sobem juntos, e quando eles expiram, seu peito e abdomen descem juntos. Respiração paradoxal é quando o peito e o abdomen movem-se em direções opostas um ao outro. Na inspiração, o peito subirá mas o abdomen descerá, e na expiração o peito descerá e o abdomen subirá.

Respiração paradoxal ocorre quanto parte da caixa torácica está quebrada e torna-se flexível. Durante a inspiração o peito move-se para cima, reduzindo a pressão dentro do tórax, mas como a parede torácica não tem mais resistência, ela é sugada para dentro da cavidade torácica. Similarmente, quando o peito desce durante a expiração, a pressão torácica aumenta e a parede torácica maleável é empurrada para fora. Respiração paradoxal é vista em pacientes com trauma torácico, geralmente causado por acidentes com veículos automotores.

Procure por recolhimento da parede torácica:  Imagine que você tem uma garrafa de refrigerante com uma bexiga em seu interior. A extremidade da bexiga está aberta para o ar exterior (como mostrado na animação abaixo). Você cortou a extremidade da garrafa e a cobriu com uma membrana de borracha. Imagine que a garrafa de refrigerante é sua parede torácica, a bexiga representa seus pulmões e trato respiratório, e a membrana de borracha verde é seu diafragma. Se você puxar a membrana de borracha, você criará uma pressão baixa dentro da garrafa por meio do aumento de volume dela. O ar do exterior entra na bexiga para equilibrar a pressão. É desta forma que a inspiração funciona! Seu diafragma aumenta o tamanho da cavidade torácica e o ar entra em seus pulmões para equilibrar a pressão expandindo seus pulmões.

Se você solta a membrana de borracha, o volume da garrafa diminui. Isto cria um aumento de pressão na cavidade torácica. O ar sairá da bexiga para mais uma vez equilibrar a pressão. É assim que a expiração funciona. Seu diafragma relaxa, sua cavidade torácica diminui e o ar em seus pulmões é expulso.

E se houver uma obstrução no pescoço da bexiga? Quando puxamos a membrana de borracha e diminuímos a pressão na garrafa, pouco ou nenhum ar consegue entrar. A pressão na garrafa continuaria baixa e eventualmente poderia se tornar tão baixa que a parede da garrafa começaria a colapsar para dentro. O colapso das paredes da garrafa representa as retrações na parede torácica de um paciente. A pressão na cavidade torácica diminui tanto que o tecido mole da parede torácica é sugado para dentro.

As retrações são classificadas de acordo com sua localização.

Retrações supraclaviculares: Retração da pele do pescoço acima da clavícula.

Fato curioso! A localização das retrações de um paciente podem mostrar, aproximadamente, onde está a obstrução de seu trato respiratório. Se a obstrução está nas vias respiratórias superiores, serão visíveis retrações supraesternal e supraclavicular. Se a obstrução está nas vias respiratórias inferiores, serão visíveis retrações subcostal e subesternal.

Retrações são normalmente vistas em bebês e crianças (pois apresentam tórax mais maleável que os adultos) com condições tais como bronquiolite e laringotraqueobronquite, no entanto pacientes com asma, anafilaxia, pneumonia, ou epiglotite podem ter retrações em qualquer idade. Ver retrações em um paciente geralmente é grave. Retrações indicam que o paciente está tendo muito trabalho para respirar e talvez fique muito cansado para continuar respirando!

Verifique se há sons agudos: Pacientes com fluxo de ar restrito para os pulmões algumas vezes emitem um som agudo chamado estridor. O som é causado por turbulências no fluxo de ar no trato respiratório (semelhante a um sopro nos vasos sanguíneos) causadas pelo estreitamento das passagens aéreas devido à inflamação  dos tecidos do sistema respiratório. Escutar um estridor é uma grande bandeira vermelha de que um paciente está com insuficiência respiratória ou pode em breve perder suas vias aéreas.

Fique atento a estrelas de rock:  O sacudir de cabeça é causado quando os músculos escaleno e esternocleidomastoideo se contraem para auxiliar o paciente a inspirar profundamente. É visível apenas em bebês porque os músculos extensores do pescoço ainda não se desenvolveram o bastante para manter a cabeça estável. Ver uma criança sacudindo a cabeça é um indicador de que o paciente está com insuficiência respiratória séria. Eis aqui um vídeo de um paciente sacudindo a cabeça.

Observe o nariz: Olhe suas narinas no espelho e inspire profundamente. Você viu que elas se alargaram levemente? É assim que é o batimento de asa nasal. O batimento de asa das narinas a cada respiração é um sinal de insuficiência respiratória, e é mais comumente visto em bebês e crianças pequenas.